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A fecundação in vitro (FIV) é uma técnica de medicina da reprodução que consiste na união de um óvulo com um espermatozoide, do parceiro ou de um dador de sémen, para realizar a fecundação em laboratório.
Este tratamento requer estimulação hormonal para obter óvulos, que, uma vez fecundados em laboratório, serão implantados no útero para conseguir a gravidez. O objetivo deste processo é obter embriões de qualidade para aumentar a hipótese de gravidez.
Com este procedimento tem mais hipóteses de gravidez do que quando tem relações sexuais, porque:
O tratamento de Fertilização in Vitro recomenda-se nos seguintes casos:
Com o início do tratamento - que é marcado pelo ciclo menstrual da mulher – inicia-se a estimulação ovárica, que tem duração estimada de 10 a 12 dias. Essa estimulação aumenta a hipótese de sucesso, pois a mulher, naturalmente, produz apenas um óvulo em cada ciclo menstrual, garantindo assim o desenvolvimento de mais de um folículo.
O especialista faz um acompanhamento exaustivo da estimulação, controlando o desenvolvimento do ciclo mediante ecografia, até verificar se o número e o tamanho dos folículos estão adequados.
Consiste na aspiração dos folículos para extração dos óvulos sob sedação profunda. Quando os ovócitos estão maduros e atingem o momento ideal, são retirados mediante o auxilio de uma ecografia vaginal. É um procedimento simples que não dura mais que 15-20 minutos e é realizado no bloco operatório sob sedação, para evitar que a mulher sinta qualquer possível desconforto.
No laboratório colocam-se os óvulos em contacto, com a amostra de sémen processada do parceiro ou de um dador.
Existem duas formas de realizar este processo:
A cultura dos embriões dura entre 5 a 6 dias. Depois da fecundação, os embriões iniciam o seu desenvolvimento em incubadoras com um meio de cultura que lhes fornece o que precisam para se desenvolver. Durante este tempo os embriologistas observam e analisam o desenvolvimento dos embriões para avaliarem a sua qualidade.
Prepara-se o útero da paciente para assegurar que o endométrio tem a espessura ótima para receber o embrião e facilitar a gravidez. Posteriormente, transfere-se para o útero materno o melhor embrião, mediante uma intervenção simples, por via vaiginal e que não precisa de anestesia.
Se o resultado for positivo, 20 dias depois realiza-se uma ecografia de controle na qual se confirma o saco embrionário. Uma vez obtida a alta, pode continuar o seguimento da gravidez com o ginecologista habitual.
As vantagens da Fecundação in vitro (FIV) são muitas, pois é um dos tratamentos de medicina da reprodução com maior impacto. Consiste na obtenção dos ovócitos, por aspiração folicular, colocando-os em contacto com o espermatozoide por meio de FIV convencional ou por injeção intracitoplasmática (ICSI) para obter embriões que podem ser transferidos para o útero da mulher.
A Fecundação in Vitro tem melhores taxas de gravidez do que a Inseminação Artificial. Além disso, com esta técnica podemos avaliar a reserva ovárica, podemos estimar a qualidade ovocitária e embrionária e nos casos em que encontramos alterações importantes no espermograma, a ICSI permite-nos continuar com o tratamento, pois precisamos do mesmo número de espermatozoides e ovócitos, pois a técnica consiste em depositar o esperma dentro do citoplasma do ovócito.
Por fim, a Fecundação in Vitro é o tratamento de eleição no caso de haver uma alteração nas trompas; numa situação assim, não há possibilidade do espermatozoide e do ovócito se encontrem, somente ocorre se realizemos a Fecundação in Vitro.
O custo aproximado dos principais tratamentos de fertilidade em Portugal variam em função de cada clínica e das necessidades específicas de cada paciente. Além disso, os orçamentos dos tratamentos de fertilidade também podem variar segundo os serviços incluídos e não incluídos no mesmo.
A Fecundação in Vitro costuma custar entre 2.000 e 5.000 euros. No entanto, é importante ter em consideração que este custo pode variar dependendo das necessidades de cada situação, dos exames, etc. Geralmente, a medicação da paciente não está incluída nos orçamentos iniciais.
A duração de um tratamento completo de Fecundação in Vitro é de aproximadamente 4-5 semanas. Começa por fazer os exames necessários antes de iniciar o processo, seguido da estimulação ovárica que dura cerca de 2 semanas, depois a punção ovárica, a fecundação e o desenvolvimento embrionário até à transferência no dia 5. Por fim, faz-se o teste de gravidez que confirma o sucesso do tratamento e que se realiza 10-12 dias, após a transferência.
A possibilidade de conseguir uma gravidez com o tratamento de Fertilização in Vitro (FIV) depende de muitos fatores, sendo a idade a variável com maior impacto no sucesso do tratamento.
No IVI, as taxas de sucesso são muito boas, pois personalizamos a estimulação hormonal adaptando-se às necessidades de cada paciente. Consulte junto da nossa equipa as taxas de gravidez com os seus próprios ovócitos e com o tratamento de doação de ovócitos.
Um ciclo de Fecundação in Vitro não é doloroso. A punção ovárica é realizada no bloco operatório e sob sedação, embora às vezes possa ser realizada sem recorrer a este tipo de anestesia. Nesse sentido, e apesar de a intervenção em si não ser dolorosa, nos primeiros dias a mulher pode sentir alguns incómodos, desconforto abdominal e leve inchaço. Estes sintomas tendem a desaparecer com o passar dos dias ou com a diminuição da menstruação.
A estimulação ovárica controlada é o primeiro passo para poder realizar a Fertilização in Vitro, e cujo objetivo é atingir a amadurecimento simultâneo de vários folículos no ovário; Dessa forma, aumentamos o número de ovócitos disponíveis para fecundar e, consequentemente, aumentar as hipóteses de conseguir uma gravidez. A medicação é administrada diariamente por meio de injeções subcutâneas; durante esse período de estimulação, é necessário ir à clínica para controlar o crescimento desses folículos por meio de ecografia transvaginal.
Nos primeiros dias de tratamento, os sintomas são praticamente nulos. Estes começam a aparecer conforme os ovários vão aumentando de tamanho como consequência da medicação administrada. Esses desconfortos geralmente traduzem-se em sensação de peso abdominal e, mais do que dor, é definida como sensação de pressão nos ovários; outros sintomas comuns são a presença de um hematoma na área da injeção.
A etapa da estimulação ovárica depende de inúmeros fatores, principalmente em relação à forma como o ovário da mulher responde à medicação administrada e se o crescimento folicular é adequado. Normalmente, quando os folículos atingem um tamanho de 16-18 mm, é agendada a punção folicular para obtenção dos ovócitos.
Em geral, a fase de desenvolvimento folicular múltiplo estende-se por aproximadamente 10-12 dias; em qualquer caso, a duração total do ciclo também está relacionada com o tipo de protocolo indicado pelo médico.
A punção ovárica é um procedimento realizado para extrair os óvulos do interior do folículo do ovário. Consiste em aspirar o líquido folicular dos ovários com uma agulha através da vagina, guiado por ecografia. É um procedimento simples, de curta duração (aproximadamente entre 15 e 20 minutos), e é realizado sob sedação. Por esse motivo, a punção ovárica não dói, embora seja comum as mulheres sentirem desconforto após o procedimento, mas passa pouco tempo depois.
A implantação do embrião ocorre normalmente dentro de seis a oito dias após a ovulação e fecundação do ovócito, momento que coincide com a evolução do embrião para o estado de blastocisto. Se transferirmos um embrião em dia de blastocisto, a implantação ocorreria quase imediatamente.
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