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O termo baixa respondedora é usado para pacientes cujos ovários não respondem bem à estimulação da gonadotrofina. Em pacientes com diagnóstico de baixa resposta, o número limitado de ovócitos é considerado o principal problema na otimização das taxas de recém-nascidos. Como resultado do baixo número de ovócitos obtidos, a paciente tem menos embriões para selecionar e transferir, o que reduz as as suas hipóteses de engravidar em comparação com pacientes que respondem bem à estimulação ovárica.
A incidência de baixa resposta varia entre 9-24%, embora nos próximos anos um aumento nesta faixa seja esperado devido à influência direta da idade na capacidade de resposta ovárica, pois cada vez são mais as mulheres que atrasam a maternidade.
Soluções
Com o objetivo de oferecer uma última alternativa de tratamento às mulheres que desejam ser mães com seus próprios óvulos, criámos o primeiro Centro de Excelência voltado para o Rejuvenescimento Ovário na cidade de Alicante. A nossa experiência no tratamento de casos de elevada complexidade reprodutiva, aliada a constantes trabalhos de investigação, tem permitido o desenvolvimento e implementação das mais avançadas técnicas da Medicina da Reprodução para oferecer novas opções de tratamento a esta população feminina.
A vitrificação permite acumular ovócitos de diferentes ciclos acumulados, de forma que todas as potenciais transferências sejam concentradas em uma só. Essa técnica está associada a uma menor taxa de cancelamento, uma maior taxa cumulativa de recém-nascidos e ciclos com um maior número de embriões congelados; tudo isto faz com que este tratamento seja uma alternativa de sucesso para pacientes com baixa resposta.
Embora o principal fator seja a diminuição da reserva ovárica (que está relacionada à idade), existem mais causas que podem causar uma resposta insatisfatória aos tratamentos de estimulação ovárica e que podem afetar a qualidade do ovócito e a porcentagem de ovócitos aneuplóides.
Nos casos em que se une uma resposta ovárica baixa e a idade materna avançada, a nossa solução de tratamento é a acumulação de ovócitos junto com um diagnóstico genético pré-implantação (PGT-A) no qual vamos descartar embriões cromossomicamente anormais.
Protocolo de dupla estimulação mais tratamento de diagnóstico genético pré-implantação que visa a obtenção de um maior número de embriões biopsiáveis. É uma solução que nos permite encurtar o tempo de gravidez. Aproveitamos as características da estimulação dupla para obter mais embriões no mesmo ciclo de tratamento.
Atualmente temos diferentes soluções de tratamento que aumentam as hipóteses de engravidar com os próprios ovócitos, como a acumulação dos mesmos ou o protocolo de dupla estimulação.
Entre as causas conhecidas de baixa reserva oárica, estão descritos tabaco, endometriose, cirurgias ao ovário anteriores, exposição a toxinas e tratamentos de quimioterapia e radioterapia. Além disso, às vezes há um claro componente genético familiar. Na maioria dos casos, a baixa reserva ovárica é o resultado de uma combinação de fatores ambientais e genéticos.
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