{"id":24392,"date":"2015-09-07T08:26:14","date_gmt":"2015-09-07T08:26:14","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.ivi-fertilidade.com\/pt\/?p=2175"},"modified":"2023-11-29T09:13:22","modified_gmt":"2023-11-29T09:13:22","slug":"selecao-objetiva-de-espermatozoides-competentes-por-separacao-celular-imunomagnetica-macs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi.pt\/blog\/selecao-objetiva-de-espermatozoides-competentes-por-separacao-celular-imunomagnetica-macs\/","title":{"rendered":"Sele\u00e7\u00e3o objetiva de espermatoz\u00f3ides competentes por separa\u00e7\u00e3o celular Imunomagn\u00e9tica (MACS)"},"content":{"rendered":"

Os problemas de fertilidade afetam aproximadamente 15% dos casais em idade reprodutiva, com a infertilidade masculina a contribuir para cerca de metade dos casos. Apesar dos avan\u00e7os recentes e da melhoria nos resultados dos tratamentos m\u00e9dicos, ainda existe uma elevada percentagem de casos nos quais s\u00e3o necess\u00e1rias repetidas tentativas para conseguir uma gesta\u00e7\u00e3o.
\nA qualidade do s\u00e9men condiciona, em grande medida, o \u00eaxito das t\u00e9cnicas de procria\u00e7\u00e3o medicamente assistida (PMA)<\/strong>, estando demonstrado que o seu impacto se estende desde a fecunda\u00e7\u00e3o at\u00e9 ao desenvolvimento do embri\u00e3o ou mesmo \u00e0 sa\u00fade da crian\u00e7a.<\/p>\n

As t\u00e9cnicas rotineiras de prepara\u00e7\u00e3o de s\u00e9men usadas nos laborat\u00f3rios de PMA, tais como a centrifuga\u00e7\u00e3o em gradiente de densidade e o swim-up, foram desenvolvidas com o objetivo de selecionar espermatozoides morfologicamente normais e com maior mobilidade, supostamente assim permitindo a utiliza\u00e7\u00e3o daqueles com maior ‘efic\u00e1cia reprodutiva’.<\/strong> Contudo, estas t\u00e9cnicas apresentam limita\u00e7\u00f5es, uma vez que, ao n\u00e3o utilizarem crit\u00e9rios moleculares relevantes para a fun\u00e7\u00e3o reprodutiva, n\u00e3o est\u00e3o a selecionar, necessariamente, os espermatozoides de acordo com a sua compet\u00eancia funcional ou qualidade gen\u00e9tica. Segundo dados recentes, um dos processos moleculares com uma rela\u00e7\u00e3o mais estreita com a fertilidade masculina \u00e9 a apoptose.<\/p>\n

A apoptose, tamb\u00e9m conhecida como morte celular programada, \u00e9 um processo natural de controlo do ciclo de vida da c\u00e9lula e a sua desregula\u00e7\u00e3o tem sido associada \u00e0 infertilidade masculina e ao insucesso dos tratamentos de PMA, apesar do uso de espermatozoides morfologicamente normais e m\u00f3veis. Em diversos estudos com pacientes inf\u00e9rteis demonstrou-se que existe, no s\u00e9men destes indiv\u00edduos, uma percentagem de espermatozoides com manifesta\u00e7\u00f5es apopt\u00f3ticas superior \u00e0quela vista no s\u00e9men de homens f\u00e9rteis. Tal facto explica-se por falhas nos mecanismos gen\u00e9ticos de controlo do ciclo de vida do espermatozoide ou por um aumento no n\u00famero de c\u00e9lulas com danos verdadeiros e portanto adequadamente ‘programadas para morrer’. Isto pode dever-se tanto a fatores intr\u00ednsecos como a fatores externos (tabagismo, stress, febre, varicocelo, etc.).<\/p>\n

Como cabe esperar, os espermatozoides com apoptose ativada s\u00e3o reprodutivamente incompetentes. O problema \u00e9 que, quando observados ao microsc\u00f3pio, s\u00e3o id\u00eanticos aos competentes (n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel distingui-los). Eles s\u00e3o capazes de mover-se e inclusive fecundar os ov\u00f3citos. No entanto, geram embri\u00f5es que n\u00e3o se desenvolvem ou n\u00e3o implantam, motivo pelo qual n\u00e3o se consegue uma gravidez. Por todas estas raz\u00f5es, selecionar espermatozoides n\u00e3o apopt\u00f3ticos pode contribuir para o \u00eaxito dos tratamentos de PMA. Esta sele\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel atrav\u00e9s da t\u00e9cnica MACS<\/a> (do ingl\u00eas Magnetic Activated Cell Sorting). Esta t\u00e9cnica consiste na sele\u00e7\u00e3o dos espermatoz\u00f3ides com base na presen\u00e7a, na superf\u00edcie externa da sua membrana, duma mol\u00e9cula chamada fosfatidilserina, mol\u00e9cula esta que se encontra somente nos espermatoz\u00f3ides apopt\u00f3ticos. A MACS baseia-se no uso de part\u00edculas magn\u00e9ticas unidas a uma mol\u00e9cula, a Anexina V. Este complexo une-se \u00e0 fosfatidilserina encontrada nos espermatoz\u00f3ides apopt\u00f3ticos e estes ficam retidos na matriz de uma coluna, dando-se assim a sua separa\u00e7\u00e3o f\u00edsica daqueles saud\u00e1veis.<\/p>\n

Em princ\u00edpio, esta tecnologia pode ser aplicada a qualquer paciente que realizar\u00e1 um tratamento de PMA. No entanto, est\u00e1 especialmente indicada nas seguintes situa\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n