{"id":108785,"date":"2022-07-05T14:26:12","date_gmt":"2022-07-05T14:26:12","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi.pt\/?p=108785"},"modified":"2024-08-06T07:40:04","modified_gmt":"2024-08-06T07:40:04","slug":"falha-de-implantacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi.pt\/blog\/falha-de-implantacao\/","title":{"rendered":"Falha de Implanta\u00e7\u00e3o Embrion\u00e1ria: Causas e Alternativas"},"content":{"rendered":"<p>No \u00e2mbito do <a href=\"https:\/\/www.eshre.eu\/ESHRE2022\">38.\u00ba Congresso da Sociedade Europeia de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana e Embriologia (ESHRE)<\/a>, os m\u00e9dicos Juan Antonio Garc\u00eda Velasco e Elkin Mu\u00f1oz analisam a influ\u00eancia do embri\u00e3o e do endom\u00e9trio na falha recorrente de implanta\u00e7\u00e3o e gravidez bioqu\u00edmica.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_68_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title \" >&Iacute;ndice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/ivi.pt\/blog\/falha-de-implantacao\/#O_que_causa_a_falha_de_implantacao\" title=\"O que causa a falha de implanta\u00e7\u00e3o?\">O que causa a falha de implanta\u00e7\u00e3o?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/ivi.pt\/blog\/falha-de-implantacao\/#Aspetos_que_influenciam_o_sucesso_dos_tratamentos_quais_sao\" title=\"Aspetos que influenciam o sucesso dos tratamentos, quais s\u00e3o?\">Aspetos que influenciam o sucesso dos tratamentos, quais s\u00e3o?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/ivi.pt\/blog\/falha-de-implantacao\/#O_papel_do_embriao_e_do_endometrio_na_perda_bioquimica_da_gravidez\" title=\"O papel do embri\u00e3o e do endom\u00e9trio na perda bioqu\u00edmica da gravidez\">O papel do embri\u00e3o e do endom\u00e9trio na perda bioqu\u00edmica da gravidez<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ivi.pt\/blog\/falha-de-implantacao\/#Existe_uma_relacao_entre_o_embriao_ou_o_endometrio_e_a_gravidez_bioquimica\" title=\"Existe uma rela\u00e7\u00e3o entre o embri\u00e3o ou o endom\u00e9trio e a gravidez bioqu\u00edmica?\u00a0\">Existe uma rela\u00e7\u00e3o entre o embri\u00e3o ou o endom\u00e9trio e a gravidez bioqu\u00edmica?\u00a0<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_causa_a_falha_de_implantacao\"><\/span><strong>O que causa a falha de implanta\u00e7\u00e3o? <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A <strong>falha de implanta\u00e7\u00e3o<\/strong> ocorre quando ap\u00f3s a transfer\u00eancia de 2 embri\u00f5es cromossomicamente normais ou 4 blastocistos, a gravidez n\u00e3o \u00e9 alcan\u00e7ada. Qual \u00e9 a causa? \u00c9 devido ao embri\u00e3o ou ao endom\u00e9trio? Isto deu origem a in\u00fameras investiga\u00e7\u00f5es e hip\u00f3teses em rela\u00e7\u00e3o ao papel destas duas variantes na implanta\u00e7\u00e3o embrion\u00e1ria.<\/p>\n<p>Na edi\u00e7\u00e3o atual da ESHRE em Mil\u00e3o, o <a href=\"https:\/\/www.ivi-rmainnovation.com\/investigators\/juan-garcia-velasco\/\">Dr. Garc\u00eda Velasco<\/a>, diretor cient\u00edfico do IVI, realizou uma sess\u00e3o sobre \u201cMitos e Realidades da Recetividade Endometrial na Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida\u201d a convite do grupo Merck. Nessa sess\u00e3o, delinearam-se os principais aspetos da an\u00e1lise para alcan\u00e7ar o sucesso nos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n<p>Dr. Garc\u00eda Velasco explica: \u201cA \u2018<strong>falha recorrente de implanta\u00e7\u00e3o<\/strong>\u2019 \u00e9 um conceito que foi recentemente redefinido. Sabemos que o que falha na maioria dos casos \u00e9 o embri\u00e3o. Neste sentido, torna-se imprescind\u00edvel saber como s\u00e3o os embri\u00f5es \u2018por dentro\u2019. Ou seja, ir al\u00e9m da morfologia, o que vemos ao microsc\u00f3pio, e estud\u00e1-los em profundidade. E para isso, o <a href=\"https:\/\/ivi.pt\/tratamentos-procriacao-assistida\/fiv-genetic\/\">diagn\u00f3stico gen\u00e9tico pr\u00e9-implantacional<\/a> (PGT-A) ir\u00e1 nos ajudar a confirmar se os embri\u00f5es s\u00e3o cromossomicamente normais ou n\u00e3o, algo que explica, n\u00e3o todas, mas a grande maioria das falhas de implanta\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Aspetos_que_influenciam_o_sucesso_dos_tratamentos_quais_sao\"><\/span><strong>Aspetos que influenciam o sucesso dos tratamentos, quais s\u00e3o? <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Os centros de reprodu\u00e7\u00e3o assistida estudam os par\u00e2metros que, em maior ou menor grau, influenciam o sucesso dos tratamentos. Talvez alguns destes estudos se tornem especialmente relevantes e melhorem os resultados deste tipo de paciente no futuro. Outros provavelmente n\u00e3o o sejam tanto.<\/p>\n<p>Algo que tem uma rela\u00e7\u00e3o clara com o sucesso reprodutivo, apesar de ser um aspeto simples, \u00e9 a <strong>espessura endometrial<\/strong>. Os resultados s\u00e3o menos positivos se n\u00e3o forem atingidos 6-7 mil\u00edmetros. Mas a transcript\u00f3mica endometrial ainda \u00e9 t\u00e3o revolucion\u00e1ria quanto parecia \u00e0 primeira vista?<\/p>\n<p>\u201cOs muitos testes de recetividade existentes no mercado s\u00e3o ferramentas muito interessantes, mas n\u00e3o beneficiam todos os pacientes igualmente. Temos um longo caminho a percorrer para entender em quais pacientes esses tipos de t\u00e9cnicas t\u00eam os melhores resultados. O mesmo acontece com novos campos de estudo como a microbiota endometrial e vaginal e a endometrite cr\u00f3nica; duas \u00e1reas interessantes e promissoras, com amplas perspetivas. No entanto, ainda temos que esclarecer os crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos e, sobretudo, o perfil de pacientes que v\u00e3o poder beneficiar disso, bem como confirmar se os tratamentos para as anomalias encontradas realmente melhoram o progn\u00f3stico das pacientes\u201d, explica o Dr. Garc\u00eda Velasco.<\/p>\n<p>A ci\u00eancia delineia novos horizontes enquanto evolui dia ap\u00f3s dia. Os profissionais do nosso setor caminham cada vez mais em dire\u00e7\u00e3o a diagn\u00f3sticos mais precisos e tratamentos mais personalizados. O objetivo continua o mesmo: realizar o desejo gestacional das pacientes no menor tempo poss\u00edvel e com a m\u00e1xima de garantia. O facto de conhecer, escolher e saber aplicar as t\u00e9cnicas ideias em cada caso pressup\u00f5e que se esteja um passo mais pr\u00f3ximo desse objetivo.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_papel_do_embriao_e_do_endometrio_na_perda_bioquimica_da_gravidez\"><\/span><strong>O papel do embri\u00e3o e do endom\u00e9trio na perda bioqu\u00edmica da gravidez<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O embri\u00e3o juntamente com o endom\u00e9trio s\u00e3o atores principais no processo de gesta\u00e7\u00e3o. Apesar de ainda n\u00e3o conhecermos as <strong>causas bioqu\u00edmicas da perda gestacional,<\/strong> a idade, os \u00f3vulos e os embri\u00f5es de baixa qualidade ou a recetividade endometrial alterada, s\u00e3o alguns dos fatores considerados que podem estar relacionados com este facto.<\/p>\n<p>Elkin Mu\u00f1oz, diretor do <a href=\"https:\/\/ivi.es\/clinicas\/vigo\/\">IVI Vigo<\/a> e A Coru\u00f1a, explica o seguinte: \u201cA gravidez bioqu\u00edmica \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o muito frequente na reprodu\u00e7\u00e3o natural, mas ainda mais na reprodu\u00e7\u00e3o assistida. Ocorre quando, ap\u00f3s a fecunda\u00e7\u00e3o de um \u00f3vulo e implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o no \u00fatero da m\u00e3e, o <strong>processo de desenvolvimento embrion\u00e1rio<\/strong> \u00e9 interrompido ap\u00f3s alguns dias e a gravidez para de evoluir. A sua maior frequ\u00eancia no campo da reprodu\u00e7\u00e3o assistida deve-se ao facto de estarmos atentos ao aumento dos n\u00edveis da hormona da gravidez no sangue das pacientes precocemente, por isso detetamos mais gesta\u00e7\u00f5es bioqu\u00edmicas do que na gesta\u00e7\u00e3o natural\u201d.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Existe_uma_relacao_entre_o_embriao_ou_o_endometrio_e_a_gravidez_bioquimica\"><\/span><strong>Existe uma rela\u00e7\u00e3o entre o embri\u00e3o ou o endom\u00e9trio e a gravidez bioqu\u00edmica?\u00a0 <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A edi\u00e7\u00e3o atual da ESHRE tamb\u00e9m inclui o estudo liderado pelo Dr. Mu\u00f1oz, chamado \u201cIs biochemical pregnancy loss (BPL) associated with embryo or endometrium? A multicentre retrospective study with +7.000 cases\u201d. Este estudo foca-se na poss\u00edvel rela\u00e7\u00e3o entre o embri\u00e3o ou o endom\u00e9trio com <strong>gesta\u00e7\u00f5es bioqu\u00edmicas<\/strong>.<\/p>\n<p>Nas palavras do Dr. Mu\u00f1oz, \u201cEste \u00e9 um estudo retrospetivo com uma amostra de mais de 7000 casos de pacientes e uma dura\u00e7\u00e3o de 8 anos, o que resulta numa taxa geral de gravidez bioqu\u00edmica de 8%. Vimos que esta frequ\u00eancia n\u00e3o \u00e9 reduzida ap\u00f3s a an\u00e1lise dos embri\u00f5es quanto ao seu conte\u00fado cromoss\u00f3mico ou an\u00e1lise da recetividade endometrial. Portanto, \u00e9 necess\u00e1rio aprender mais sobre o fen\u00f3meno intr\u00ednseco que leva \u00e0 gravidez bioqu\u00edmica para avan\u00e7ar na sua preven\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n<p>As pacientes e os 7000 casos estudados foram divididos em 4 grupos:<\/p>\n<ol>\n<li>Pacientes cujos embri\u00f5es foram estudados para selecionar aqueles cromossomicamente normais<\/li>\n<li>Estas pacientes foram submetidas a um estudo de recetividade endometrial<\/li>\n<li>Pacientes que receberam uma dupla an\u00e1lise, a cromoss\u00f3mica e a endometrial<\/li>\n<li>Em quarto lugar, pacientes que pertencem ao grupo de controlo. Estas s\u00f3 foram submetidas \u00e0 FIV convencional<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u201cEmbora a taxa de gravidez bioqu\u00edmica seja um pouco menor no grupo com maior n\u00edvel de an\u00e1lise -PGT-A e teste de recetividade endometrial, a verdade \u00e9 que, como antecipamos, as diferen\u00e7as n\u00e3o s\u00e3o estatisticamente significativas. Isto leva-nos a concluir que devemos continuar a investigar as causas de um problema que ainda n\u00e3o foi resolvido e que afeta quase 1 em cada 10 gr\u00e1vidas\u201d, comenta o Dr. Mu\u00f1oz na sua \u00faltima interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"No \u00e2mbito do 38.\u00ba Congresso da Sociedade Europeia de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana e Embriologia (ESHRE), os m\u00e9dicos Juan Antonio Garc\u00eda Velasco e Elkin Mu\u00f1oz analisam a influ\u00eancia do embri\u00e3o e do endom\u00e9trio na falha recorrente de implanta\u00e7\u00e3o e gravidez bioqu\u00edmica. O que causa a falha de implanta\u00e7\u00e3o? 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