{"id":107117,"date":"2020-07-06T15:16:30","date_gmt":"2020-07-06T15:16:30","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi.pt\/?p=107117"},"modified":"2022-04-12T15:33:17","modified_gmt":"2022-04-12T15:33:17","slug":"uma-luz-ao-fundo-do-tunel-para-as-mulheres-com-falencia-ovarica-prematura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi.pt\/blog\/uma-luz-ao-fundo-do-tunel-para-as-mulheres-com-falencia-ovarica-prematura\/","title":{"rendered":"Uma luz ao fundo do t\u00fanel para as mulheres com fal\u00eancia ov\u00e1rica prematura"},"content":{"rendered":"<p>Estima-se que <strong>1 em cada 100 mulheres com menos de 40 anos <\/strong>sofra de<strong> fal\u00eancia ov\u00e1rica prematura<\/strong>. A <strong>cessa\u00e7\u00e3o prematura<\/strong> da <strong>atividade dos ov\u00e1rios<\/strong> \u00e9 um dos <strong>piores cen\u00e1rios a n\u00edvel reprodutivo<\/strong>, uma vez que estas <strong>mulheres nem sequer menstruam<\/strong>. Estamos a <strong>desenvolver <\/strong>um<strong> estudo <\/strong>que <strong>devolve <\/strong>a<strong> esperan\u00e7a <\/strong>a todas<strong> elas<\/strong>.<\/p>\n<p>O trabalho intitula-se \u201cAs c\u00e9lulas estaminais derivadas da medula \u00f3ssea restauram a fun\u00e7\u00e3o ov\u00e1rica e a fertilidade em mulheres com fal\u00eancia ov\u00e1rica prematura. Relat\u00f3rio intercalar de um estudo aleat\u00f3rio: mobiliza\u00e7\u00e3o versus inje\u00e7\u00e3o ov\u00e1rica\u201d, liderado pelas doutoras <strong>Sonia Herraiz<\/strong>, investigadora da Fundaci\u00f3n IVI-IIS la Fe e <strong>Nuria Pellicer<\/strong>, ginecologista do Hospital la Fe de Val\u00eancia.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_68_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title \" >&Iacute;ndice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/ivi.pt\/blog\/uma-luz-ao-fundo-do-tunel-para-as-mulheres-com-falencia-ovarica-prematura\/#O_estudo_sobre_o_rejuvenescimento_ovarico_o_que_ja_permitiu\" title=\"O estudo sobre o rejuvenescimento ov\u00e1rico o que j\u00e1 permitiu?\">O estudo sobre o rejuvenescimento ov\u00e1rico o que j\u00e1 permitiu?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/ivi.pt\/blog\/uma-luz-ao-fundo-do-tunel-para-as-mulheres-com-falencia-ovarica-prematura\/#Em_que_consiste_a_tecnica_do_rejuvenescimento_ovarico\" title=\"Em que consiste a t\u00e9cnica do rejuvenescimento ov\u00e1rico?\">Em que consiste a t\u00e9cnica do rejuvenescimento ov\u00e1rico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/ivi.pt\/blog\/uma-luz-ao-fundo-do-tunel-para-as-mulheres-com-falencia-ovarica-prematura\/#O_que_se_pretende_com_o_estudo_Melhorar_os_resultados_dos_tratamentos_independentemente_da_dificuldade_do_prognostico_reprodutivo\" title=\"O que se pretende com o estudo? Melhorar os resultados dos tratamentos independentemente da dificuldade do progn\u00f3stico reprodutivo\">O que se pretende com o estudo? Melhorar os resultados dos tratamentos independentemente da dificuldade do progn\u00f3stico reprodutivo<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ivi.pt\/blog\/uma-luz-ao-fundo-do-tunel-para-as-mulheres-com-falencia-ovarica-prematura\/#Tecnica_ASCOT_3_bebes_alcancados_e_6_gestacoes\" title=\"T\u00e9cnica ASCOT: 3 beb\u00e9s alcan\u00e7ados e 6 gesta\u00e7\u00f5es\">T\u00e9cnica ASCOT: 3 beb\u00e9s alcan\u00e7ados e 6 gesta\u00e7\u00f5es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/ivi.pt\/blog\/uma-luz-ao-fundo-do-tunel-para-as-mulheres-com-falencia-ovarica-prematura\/#Do_rejuvenescimento_ao_resgate_ovarico\" title=\"Do rejuvenescimento ao resgate ov\u00e1rico\">Do rejuvenescimento ao resgate ov\u00e1rico<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_estudo_sobre_o_rejuvenescimento_ovarico_o_que_ja_permitiu\"><\/span><strong>O estudo sobre o rejuvenescimento ov\u00e1rico o que j\u00e1 permitiu? <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Convers\u00e1mos com uma das autoras do estudo, a Dra. Pellicer para nos explicar em que consiste o processo. Ora vejamos: em vez de administrar as c\u00e9lulas m\u00e3e, algo que era feito nas fases pr\u00e9vias desta investiga\u00e7\u00e3o, agora pretendemos que elas mesmas cheguem ao ov\u00e1rio onde podem exercer os efeitos positivos. Nos dois casos, as c\u00e9lulas libertam fatores de crescimento tanto na administra\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas quanto pela mera mobiliza\u00e7\u00e3o, que estimulam as c\u00e9lulas do tecido onde deveriam crescer, multiplicar-se ou regenerar-se. No caso do segmento de estudo somente da mobiliza\u00e7\u00e3o, trata-se de um procedimento menos invasivo porque as c\u00e9lulas n\u00e3o s\u00e3o administradas, mas podem chegar ao ov\u00e1rio danificas.<\/p>\n<p>Este trabalho, apresentado na \u00faltima edi\u00e7\u00e3o do ESHRE, permitiu ampliar a popula\u00e7\u00e3o estudada, antes limitada a mulheres de baixa resposta, oferecendo assim uma oportunidade a esse grupo de mulheres abaixo de 40 anos com fal\u00eancia ov\u00e1rica prematura que at\u00e9 agora n\u00e3o tinha op\u00e7\u00e3o de uma gesta\u00e7\u00e3o com os seus pr\u00f3prios \u00f3vulos.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Em_que_consiste_a_tecnica_do_rejuvenescimento_ovarico\"><\/span><strong>Em que consiste a t\u00e9cnica do rejuvenescimento ov\u00e1rico? <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A reserva ov\u00e1rica \u00e9 composta de fol\u00edculos primordiais, chamados &#8220;dormentes&#8221; (fol\u00edculos muito pequenos que est\u00e3o no ov\u00e1rio desde a sua forma\u00e7\u00e3o e que constituem a reserva ov\u00e1rica). Cerca de 1.000 desses fol\u00edculos s\u00e3o ativados a cada m\u00eas e come\u00e7am a passar por todos os est\u00e1gios de desenvolvimento at\u00e9 atingir o est\u00e1gio de \u00f3vulo maduro, num processo que leva meses. Muitos degeneram ao longo deste processo de desenvolvimento at\u00e9 restarem apenas um ou dois.<\/p>\n<p>&#8220;A t\u00e9cnica consiste em permitir que esses fol\u00edculos que, como o ov\u00e1rio est\u00e1 danificado nem sequer se ativam ou caso se ativem, acabam por degenerar-se nos primeiros passos do crescimento, possam atingir o est\u00e1gio maduro do \u00f3vulo, pois regeneramos o ambiente ou microambiente em que v\u00e3o crescer e desenvolver-se. Todo este processo \u00e9 realizado dentro do ov\u00e1rio&#8221;, esclarece a Dra. Herraiz.<\/p>\n<p>At\u00e9 agora, com os estudos anteriores as c\u00e9lulas estaminais eram introduzidas diretamente no ov\u00e1rio, mas resultados preliminares recentes deste estudo sugerem que talvez n\u00e3o seja necess\u00e1rio a introdu\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas estaminais no ov\u00e1rio, uma vez que as c\u00e9lulas e os fatores que as segregam s\u00e3o capazes de chegar atrav\u00e9s do sistema de circula\u00e7\u00e3o num processo muito menos invasivo e mais simples de realizar em qualquer centro.<\/p>\n<p>&#8220;Com isto, procuramos desenvolver uma t\u00e9cnica o menos invasiva poss\u00edvel e padroniz\u00e1-la para que possa ser implementada em todas as nossas cl\u00ednicas e oferecer a qualquer mulher que deseja ser m\u00e3e a possibilidade de o conseguir, mesmo quando as suas condi\u00e7\u00f5es reprodutivas s\u00e3o desfavor\u00e1veis ou clinicamente invi\u00e1veis sem a interven\u00e7\u00e3o da ci\u00eancia, como \u00e9 o caso&#8221;, acrescenta a Dra. Pellicer.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_se_pretende_com_o_estudo_Melhorar_os_resultados_dos_tratamentos_independentemente_da_dificuldade_do_prognostico_reprodutivo\"><\/span><strong>O que se pretende com o estudo? Melhorar os resultados dos tratamentos independentemente da dificuldade do progn\u00f3stico reprodutivo <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O estudo, que ainda est\u00e1 em desenvolvimento, inclui dois segmentos de estudo: um limitado \u00e0 t\u00e9cnica ASCOT, ou seja, a infus\u00e3o de c\u00e9lulas estaminais na art\u00e9ria ov\u00e1rica (definida pela mobiliza\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas, a sua extra\u00e7\u00e3o e a sua subsequente introdu\u00e7\u00e3o diretamente no ov\u00e1rio) e, em segundo lugar, uma op\u00e7\u00e3o menos invasiva que consiste em mobilizar igualmente as c\u00e9lulas, permitindo que alcancem o ov\u00e1rio sozinhas pela corrente sangu\u00ednea para verificar se t\u00eam os mesmos efeitos aquando s\u00e3o recolhidas e injetadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tecnica_ASCOT_3_bebes_alcancados_e_6_gestacoes\"><\/span><strong><u>T\u00e9cnica ASCOT: 3 beb\u00e9s alcan\u00e7ados e 6 gesta\u00e7\u00f5es<\/u><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p>Hoje j\u00e1 existem 3 beb\u00e9s e 6 gesta\u00e7\u00f5es gra\u00e7as \u00e0 t\u00e9cnica ASCOT de rejuvenescimento ov\u00e1rico, da qual o IVI \u00e9 pioneiro em todo o mundo. Este \u00e9 o transplante de c\u00e9lulas estaminais da medula \u00f3ssea na art\u00e9ria ov\u00e1rica (BMDSC, sigla em ingl\u00eas Bone Marrow-Derived Stem Cells), fazendo com que o ov\u00e1rio, \u00f3rg\u00e3o respons\u00e1vel pela ovula\u00e7\u00e3o, inverta parcialmente o seu processo de envelhecimento e ative os fol\u00edculos dormentes, que de outra forma permaneceriam no ov\u00e1rio sem se desenvolver.<\/p>\n<p>Essa t\u00e9cnica melhorou os biomarcadores da fun\u00e7\u00e3o ov\u00e1rica em 81% das pacientes e j\u00e1 \u00e9 uma realidade para essas mulheres, tanto em pacientes com baixa resposta quanto em mulheres com fal\u00eancia ov\u00e1rica precoce.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s a primeira fase num modelo animal para verificar a efic\u00e1cia da t\u00e9cnica com c\u00e9lulas estaminais, este estudo passou para a segunda fase em pacientes com baixa resposta. No total, 20 pacientes tiveram as suas c\u00e9lulas estaminais mobilizadas, extra\u00eddas para o sangue perif\u00e9rico e implantadas novamente no ov\u00e1rio, com a finalidade de reverter o processo de envelhecimento e, assim, ativar os fol\u00edculos dormentes. Como resultado, ocorreram gesta\u00e7\u00f5es espont\u00e2neas em mulheres com baixa reserva ov\u00e1rica ap\u00f3s um transplante de medula \u00f3ssea.<\/p>\n<p>Com o sucesso desta fase, pass\u00e1mos para uma terceira etapa, que consistia no recrutamento de mulheres com menos de 38 anos, desta vez com fal\u00eancia ov\u00e1rica precoce (situa\u00e7\u00e3o com pior progn\u00f3stico reprodutivo do que as mulheres de baixa resposta). Aqui nasceram os dois aspetos de implementa\u00e7\u00e3o mencionados acima.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Do_rejuvenescimento_ao_resgate_ovarico\"><\/span><strong><u>Do rejuvenescimento ao resgate ov\u00e1rico<\/u><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p>Embora seja popularmente conhecido como &#8220;rejuvenescimento ov\u00e1rico&#8221;, a verdade \u00e9 que esse procedimento consiste no resgate de fol\u00edculos que estavam naquele ov\u00e1rio, portanto seria mais apropriado dizer &#8220;resgate ov\u00e1rico&#8221;.<\/p>\n<p>Esta t\u00e9cnica n\u00e3o rejuvenesce, mas recupera os fol\u00edculos dormentes. As c\u00e9lulas estaminais ativam este nicho ov\u00e1rico para poder resgatar os fol\u00edculos que j\u00e1 existem, para que cres\u00e7am e amadure\u00e7am, para finalmente ter \u00f3vulos maduros para as pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Estima-se que 1 em cada 100 mulheres com menos de 40 anos sofra de fal\u00eancia ov\u00e1rica prematura. A cessa\u00e7\u00e3o prematura da atividade dos ov\u00e1rios \u00e9 um dos piores cen\u00e1rios a n\u00edvel reprodutivo, uma vez que estas mulheres nem sequer menstruam. Estamos a desenvolver um estudo que devolve a esperan\u00e7a a todas elas. 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